http://dontgonow.info/metaboken/ メタボ健診(特定健康診査・保険指導)が2008年4月から義務化されました。メタボリックシンドロームは、「メタボ」が笑い話のネタにされるなど軽く考えがちですが実は怖い病気。メタボ健診は、その該当者や予備軍を見つけ、糖尿病や高脂血症、高尿酸血症などの生活習慣病の発症や重症化を予防することを目的にした、新たな健診制度のことです。メタボ健診を上手に使ってあなたの健康を守りましょう！ ja Copyright 2008 Fri, 25 Apr 2008 12:09:06 +0900 http://www.sixapart.com/movabletype/ http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss メタボ健診が義務化され、一生懸命ダイエットに取り組もうとするポジティブな人が増えています。「デブを淘汰するという政策と同義だ」などとネガティブな叫び声を上げる人も一方にいることも事実ですが。 メタボ健診は、ダイエット普及効果がかなり高いと目されているようです。ここ一年弱の間にダイエット関連商品が相当発売されています。 メタボ健診の義務化により、ダイエット商品の購入に踏み切る人が増えるとの目算でしょう。メタボリックシンドロームに関する項目の数値が一つの社会ステータスとして扱われるようになるのでは、という不安や懸念は強迫観念にも似ています。 ダイエット商品の中には有効な物もありますが、中には高額にも拘らず、まるで効果のない物もあったりします。一過性のブームに熱狂して大量に購入する事は控えましょう。 メタボリックシンドロームを予防するという意味でのダイエットならば、まず生活を改善することを心がければ、商品に頼らなくても実践できます。 一食の量を腹八分目に抑え、脂肪の多い食品を控え、間食を控え、毎朝30分でも散歩してみるだけで、ずいぶんと変化が訪れるはずです。 安易に金銭で解決しようとしても結果的に上手くいきません。これまで、ダイエットブームで登場した多くのダイエット商品が定着してこなかった例が実証しています。結局は、自分自身の気の持ち方次第です。 少しずつ、ゆっくりと変えていくのがベストです。 http://dontgonow.info/metaboken/2008/04/post_29.html http://dontgonow.info/metaboken/2008/04/post_29.html メタボ健診 健康 Fri, 25 Apr 2008 12:09:06 +0900 メタボ健診の検査項目は、運動によってその値を改善することができます。ということは逆に、メタボリックシンドロームの予防や治療には運動が有効であるということです。 メタボ健診を、運動を習慣付ける機会としてみてはいかがでしょうか？ メタボ健診はメタボリックシンドロームを検査するものですが、これは内臓脂肪を減らす事によって予防できます。内臓脂肪は、皮下脂肪と比較しても落としやすいとされているもので、最も効果的なのは運動によって落とすこととされています。 内臓脂肪を落とすのには、どういった運動が良いか考えてみてください。 お腹を引っ込める為によくする運動が腹筋です。このためメタボ防止やダイエットのために腹筋をしている人は多いのではないでしょうか。しかし腹筋運動は実際には効率的とはいえません。 腹筋を鍛えるための運動は、必ずしも脂肪を落とすのには向いていません。もちろん、やって悪いということではありませんが、内臓脂肪を落とすのが目的であれば、他に有効な運動があるということです。 そこで最もメタボ予防に有効な運動ですが、それは有酸素運動を継続することです。激しい運動を10分することと、ウォーキングを1時間することとでは、後者の方が効率が良いのです。時間が掛かるという点はデメリットですが、これも精神的にゆとりを持たせるという意味では、決してマイナスとばかりは言えません。何より、ただ歩くだけで効果が出るという事実は、運動が苦手だったり、お年を召している人にとって歓迎すべきものです。 毎朝30分でもウォーキングを行うだけで、メタボ健診の結果が随分変わってくるかと思います。ぜひ実践してみてはいかがでしょうか。 http://dontgonow.info/metaboken/2008/04/post_28.html http://dontgonow.info/metaboken/2008/04/post_28.html メタボ健診 健康 Thu, 24 Apr 2008 11:18:06 +0900 メタボ健診の義務化によってクローズアップされるようになって来たのが、管理栄養士の存在です。同時に、管理栄養士の不足も問題として浮き彫りになって来ました。そこに着目したのが管理栄養士ビジネスです。これはアメーバブログというサイトで提案されていたものですが、メタボ健診にとっても管理栄養士にとってもプラスとなるような事業として注目されています。 管理栄養士ビジネスのビジネスモデルとは、管理栄養士が不足している地域や、管理栄養士を必要としている企業・団体、さらに地方公共団体などに対し、管理栄養士を派遣するというものです。考えられているのは、管理栄養士のネットワーク形成をまず行い、どのような管理栄養士がどの地域にいるかというのをデータベース化して情報公開をするという方法です。 実際、管理栄養士という職業はまだとても一般的とはいえないため、面白いアイデアだと思います。どの組織にどんな人がどれだけの人数存在しているのか、不足していると一口に言ってもどの程度不足しているのか、そもそも管理栄養士が全国に何人いるのかも、まだあまり話題になりません。 いわば情報不足の状況ですが、この中で管理栄養士の情報を提供し、働く場所の需要と供給のバランスを整えるのは、需要・供給両サイドにとって非常に有益なことだと思います。メタボ健診の実施に当たって、管理栄養士ビジネスというのはかなり重要なのかもしれません。 http://dontgonow.info/metaboken/2008/04/post_27.html http://dontgonow.info/metaboken/2008/04/post_27.html メタボ健診 健康 Wed, 23 Apr 2008 12:00:06 +0900

傷病者に対する療養

個人の状態に応じた高度な専門的知識や技術を要する健康の保持増進

特定多数の人間に対し断続的に食事を供給する施設においての利用者の身体状況や栄養状態に応じた特別配慮を必要とする給食管理などを行う施設に対する栄養改善

メタボ健診は、特に食生活に対して警鐘を鳴らすものと言えます。このため管理栄養士の指導は絶対に欠かす事のできない必須事項であり、医師以上に大きな役割を持っています。しかし大きな疑問は、それを十分に行えるだけの管理栄養士が全国にバランスよく存在しているかということです。 そういった背景から、「管理栄養士ビジネス」が現在注目を集めています。管理栄養士ビジネスは、管理栄養士のネットワークを作る事によって、管理栄養士を企業や自治体に派遣するというシステム事業のようです。この管理栄養士ビジネスが成功すれば、管理栄養士が全国にバランスよく供給されることになります。 管理栄養士の有資格者にとっても、せっかく資格を得たのに働き場所が不足しているのでは、知識や技術が「宝の持ち腐れ」になってしまいます。メタボ健診は、管理栄養士の腕を振るう場になります。（「管理栄養士ビジネス」は独立項目あり）]]> http://dontgonow.info/metaboken/2008/04/post_26.html http://dontgonow.info/metaboken/2008/04/post_26.html メタボ健診 健康 Tue, 22 Apr 2008 11:33:06 +0900 2008年4月以降、メタボリックシンドロームに関する情報がこれまで以上に大きく取り上げられ、メタボ健診によるメタボリックシンドロームの検査が国民にとって大きな関心となる事は間違いありません。当然、メタボリックシンドロームに対する予防方法がクローズアップされるはずです。その中でも、食事に関する情報が最も関心を集めるでしょう。 メタボリックシンドロームの予防に優れている食材や料理に関する情報は、現在でも氾濫気味です。しかし、食事方法についてはあまり注目されていないのが実情ですが、実は食事方法も非常に重要なのです。 どれだけ噛むか、何時食べるか、どのような姿勢で食べるかによって、同じ物を食べる場合であっても摂取される栄養量が変わってくるのです。 基本的に大事なことは、食事は良く咀嚼することです。噛むという行為によって食物を小さくして消化しやすくし、唾液の中の酵素を十分に混ぜると消化吸収の効率を上げる作用があります。また、噛めば噛むほど食事の量を抑える効果もあります。満腹中枢が満たされるためです。 もう１つ重要なのが姿勢です。寝ながら食べると胃の働きが制限され、栄養の吸収が弱くなるのをご存知ですか？食事時間も規則正しくしましょう。そうしないと消化器官が活発に働いてくれません。 メタボ健診を機会に、このような食事方法についても今後見直していく必要があるでしょう。もちろん、規則正しい食生活というのはメタボ健診の有無に関わらず人としての身だしなみでもあります。 http://dontgonow.info/metaboken/2008/04/post_25.html http://dontgonow.info/metaboken/2008/04/post_25.html メタボ健診 健康 Mon, 21 Apr 2008 11:00:06 +0900 メタボ健診は、生活を改善し、心身を健康な状態にすることに意義がありますが、その中でも、食生活の改善が特に重要です。 メタボ健診で検査する項目はどれも、食事によってその値が大きく変わります。そのため、メタボリックシンドロームや生活習慣病は、食事の不摂生が大きな原因となると言われています。 メタボ健診を受診する時、また受診後においても、どのような食生活を行うべきかという事は非常に重要です。 では、メタボ健診で指導が必要な結果が出ないための食事とは、どのようなものなのでしょうか？ スナック菓子やジャンクフードは、一番身体に悪いものです。これらを過剰に摂取すると悪質な脂肪がたまり、コレステロール値や腹囲が平均値を大きく上回ってしまう原因になります。 しかし、栄養素やカロリーをいつも気にしながら食事するというのも、なかなか難しいことでしょう。そこで、和食が推奨されるのです。和食は塩分が高めなことを除けば非常に栄養バランスの良い食事です。日本では食の欧米化が進んでいますが、人間の体にとって最も優れた食事が和食なのです。特に海藻類（ひじきなど）や根野菜（ごぼうなど）はとても身体に良く、メタボ体質の改善にもつながります。 http://dontgonow.info/metaboken/2008/04/post_24.html http://dontgonow.info/metaboken/2008/04/post_24.html メタボ健診 Sun, 20 Apr 2008 11:48:06 +0900 2008年の4月からメタボ健診が実施されます。これによって一気に、メタボリックシンドロームに対する注目が広まっています。そしてこれまでとかく言葉だけが独り歩きしていた感のあるメタボについて、正確な認識を求める声が大きくなってきました。 メタボリックシンドロームの「メタボリック」とはメタボリズム、すなわち「代謝」を意味し、代謝異常や代謝障害という意味に広がりました。そのシンドローム（症候群）ということで、「代謝異常症候群」の意味になります。つまりメタボリックシンドロームとは、代謝異常を引き起こす病気が重なっている状態を言います。 具体的には、肥満に、「高血糖、高脂血症、高血圧」のうち2つ以上の状態が重なっていることを指し、これが定義になります。例えば、肥満状態にある人が糖尿病と高血圧を患っていると、文句なしにメタボです。 次に、肥満や高血圧が具体的にどういった状態のことを指すのかも、実は定義付けられています。定義は国によって異なりますが、日本で儲けられている基準は以下の通りです。 ・肥満：腹囲が男性85cm以上、女性90cm以上、もしくはBMIが25以上 ・高血圧：収縮期血圧（上）が130mmHg以上、拡張期血圧（下）が85mmHg以上 ・高血糖：空腹時の血糖値が110mg/dl以上 ・高脂血症：中性脂肪値が150mg/dl以上、もしくは善玉（HDL）コレステロール値が40mg/dl未満 これらはメタボ健診にもそのまま採用されています。この条件を肥満と同時に他のどれか１つを満たしていると「メタボ」という判断が下され、メタボ健診における指導を受けることが必要になります。 http://dontgonow.info/metaboken/2008/04/post_23.html http://dontgonow.info/metaboken/2008/04/post_23.html メタボ健診とは メタボ健診 高血圧 高血糖 定義 肥満 Sat, 19 Apr 2008 11:00:06 +0900 メタボ健診がスタートし、誰もが思っていることが一つあるのではないでしょうか。メタボ健診で本当にメタボリックシンドロームを予防できるのか、という事です。 いくらメタボ健診と銘打っていても、乗り気でない方も多いことでしょう。「実際にメタボリックシンドロームであるかどうかの判断がしっかりできるのか」「そうでなければ全く意味がない」「それに対する指導も適切でなければ、予防は難しく、ただ時間を無駄にするだけだ」そんな不安に駆られがちです。 メタボ健診で検査する項目が、どれもメタボリックシンドロームを定義する上で重要な指標であることは確かです。そして、基準値はこれまでの実績を踏まえた上で、何度も検討を重ねた中で定められたものです。しかし、だからと言って健診が絶対とは言い切れません。メタボ健診はまだ実績が皆無だからです。 何かを始める時、そこには決して保障はなく、間違っている可能性があります。しかし、それを指摘していたらキリがなく、何も始まらないのも事実です。 不安はもっともです。躊躇する気持ちは十分わかります。しかしそれを押し殺し、ぜひ受けてみる事をお勧めします。4月から健診を受ける一人一人がサンプルのようなものです。しかし、その数が増えれば増えるだけ信憑性が増し、積み重ねられた実績をもとに、確かな予防手段が作られていくのです。 健診は受けてみるべきです。財政等に関する不信感を訴えるのは別の問題です。健診自体は私たちの健康に密接に関わっています。メタボ健診の内容は国民全体で作り上げていくべきものなのです。 http://dontgonow.info/metaboken/2008/04/post_15.html http://dontgonow.info/metaboken/2008/04/post_15.html メタボ健診 効果 Fri, 18 Apr 2008 13:58:06 +0900 メタボ健診の検査は、腹囲、血糖値、コレステロール値、血圧の4項目です。これらの数値があらかじめ定められた基準値を超えた場合、改善の為の指導を受ける必要があり、医師や管理栄養士、保険士との面談を20分間行います。 指導の内容は、原因の簡単な究明と、生活改善の方法についての情報提示、さらに提案となります。 専門家の指導を実施するようになった点がこれまでの健康診断とは違います。それはやはり、自己判断では改善の可能性が低いという実績に基づいたものでしょう。特に、自力で生活習慣を変えるというのは困難を極めるという肥満体質の場合、みすみす病気になるのを見過ごしてしまう事態になる恐れがあるためです。指導はこれを防ぐという意味でも、適切な処置でしょう。 腹囲及び肥満度指数（BMI）が基準値を超え、かつ善玉コレステロール値または中性脂肪、血圧、血糖値が全て基準値を超えた人に対しては、三ヶ月以上の長期にわたる指導が行われます。短期間の指導では改善が難しいという判断です。 これは、指導を受ける側・する側の両方にとって相当な労力と根気を要する事になります。それに、無料という訳でもありません。メタボ健診で問題があった場合にそれを改善するには、普通の医療費と同様に相応のお金が必要となります。 とはいえ、メタボ健診によって問題が見つかったからお金が必要になった、と考えるのではなく、本来ならばかなりの金額を治療費に当てなければならないところを、メタボ健診で見つかったおかげで小額で済んだと考えれば、出費するにしても損した気分にならずに済みます。 http://dontgonow.info/metaboken/2008/04/post_14.html http://dontgonow.info/metaboken/2008/04/post_14.html メタボ健診 効果 Thu, 17 Apr 2008 11:08:06 +0900 メタボ健診で行うコレステロール値の測定とは次のようなものです。 コレステロール値は重要な指標で、肥満、特に脂質異常症についての診断に関連があります。コレステロール値が高いことは、高脂血症になって動脈硬化を引き起こす要因になると言われており、メタボリックシンドロームの予兆とも言えます。 コレステロールには善玉（HDL）、悪玉（LDL）があるというのはご存知でしょう。メタボ健診で主に測定するのは善玉コレステロールの量です。 善玉コレステロールの役割は、血管壁に溜まった悪玉コレステロールを剥がし、肝臓に戻すということです。この量が少ないと悪玉コレステロールが溜まります。それを駆除するために肥満細胞が集まり、さらにアテロームという物質になって血管をふさいだり詰まらせる要因になります。 そのため、一定量の善玉コレステロールがないと、その人は肥満になりやすく、血管が詰まりやすい体質と言えます。メタボ健診では、この量が40mg／dl未満と判定されると指導の対象となるようです。 善玉コレステロールを増やすには、食生活の改善が一番と言われています。バターや牛肉などの動物性脂肪が多い食物をなるべく控え、青魚（イワシなど）や植物性脂肪（納豆や豆腐など）で、善玉コレステロールの量をかなり増やすことができます。 また、非常に有効なのが適度な運動です。善玉コレステロールは、身体を動かして汗を流す事でも増加するからです。されに禁煙・節煙や、酒を控えることも必要です。 メタボ健診で指導を受けたくなければ、これらの事を健診の前に行っておくことをおすすめします。 http://dontgonow.info/metaboken/2008/04/post_13.html http://dontgonow.info/metaboken/2008/04/post_13.html メタボ健診 内容 Wed, 16 Apr 2008 14:08:06 +0900 メタボ健診の内容には、血糖値も含まれます。血糖値とは、血液内のグルコース（ブドウ糖）の濃度のことです。これは、体内に適切な量の糖分が摂取され、そしてその糖分がしっかりとコントロールされているかということを知る上で非常に重要な値となります。 血糖値が上昇すると、膵臓から分泌されるインスリンによってそれが制御されて調整されます。しかし、このインスリンの分泌量が少ない、あるいは十分な働きができないような場合には、高血糖の状態が慢性的に継続し、その結果糖尿病になってしまいます。 従って、血糖値の重要性は糖尿病を検査する点にあります。 ただし、血糖値は比較的変動しやすい数値です。例えば食後にはかなり高くなります。また、発熱や過度の痛みがある場合や、ストレスを強く感じている時にも大きく上昇する場合があります。そこでメタボ健診の際には、「直前に食事を取らない」ことを要求されるのです。 メタボ健診による血糖値の基準値は110mg／dlです。指導の対象となるのは、これを上回っている場合です。しかし、血糖値が高いからと言って必ずしもそれが糖尿病などの前兆であるとは限らないため、指導を受けることになったら落ちついていることが重要です。 専門家は、そのような背景をしっかり把握しており、そのためまず受検者の状態から問診することが多いと思います。その時は見栄など張らず正直に答えましょう。それが間違いなく正確な診断をして貰えるためにぜひ必要なことです。 http://dontgonow.info/metaboken/2008/04/post_12.html http://dontgonow.info/metaboken/2008/04/post_12.html メタボ健診 内容 Tue, 15 Apr 2008 20:08:06 +0900 メタボ健診では、生活習慣病のひとつとして数えられている高血圧の診断を行うために血圧を検査をします。高血圧は動脈硬化を引き起こします。その結果脳卒中、虚血性心疾患、心不全、閉塞性動脈硬化、腎障害などの合併症を引き起こす可能性がありますので、これを予防するのは非常に大事なことです。また、それだけがメタボ健診で行う血圧測定の目的ではありません。 血圧は生活の乱れを表す指標であり、あらゆる病気のシグナルでもあります。つまり、その人間の生活習慣が血圧によって見えてくるというわけです。 血圧検査は、生活習慣病やメタボリックシンドロームといった、非常に危険な病気を回避する上で重要な検査です。しかしそこまで至らないとしても生活習慣を改める必要がある人に対し、警告を行うという意味合いもあるのです。 近年では、薬局や公共機関などで簡単に血圧を測ることができます。しかし、どれくらいの数値だったら大丈夫なのか、どの程度なら深刻なのか、という点はある程度個人差もあるため、専門家でないと明確にはわかりません。そういう意味で、メタボ健診で血圧を測れるのは私たちにプラスになると思われます。 メタボ健診による血圧測定で指導の対象となるのは、上が130、下が85mmHg以上の場合です。血圧のコントロールを個人で行うのはかなり難しいので、このような健診の機会に専門家の指導を受け、生活習慣と体質の改善を行うきっかけを作れるというのは、大きな意義のあることです。 http://dontgonow.info/metaboken/2008/04/post_11.html http://dontgonow.info/metaboken/2008/04/post_11.html メタボ健診 内容 Mon, 14 Apr 2008 12:08:06 +0900 メタボ健診で検査する項目は、腹囲、血糖値、コレステロール値、それに血圧です。 腹囲に関しては、肥満の進行度について診断する為に測定しますが、男性の場合は85cm以上、女性の場合は90cm以上が指導の対象となる、というのがひとつの基準とされています。 しかし腹囲が必ずしも肥満を図るバロメーターになるとは限りません。腹囲が大きな人には、元々ガッチリした体型の人や、腹筋を鍛えている人が含まれるからです。極端な例では、身長が2メートルくらいある男性の腹囲が85センチでも、全く太っているとはいえません。逆に、腹囲80センチでも身長が150センチくらいの人ならば、太っていると言えます。 基準値以下であっても、お腹の中が脂肪ばかりならそれは肥満ということで、いわゆる隠れ肥満です。メタボリックシンドロームを定める基準値は国によっても異なるので、85センチ、90センチならば必ずしも肥満であるということにはなりません。 メタボ健診では、残念ながらそういった細かい部分までの検査はできません。一定の基準値を取り敢えず定めてみました、と理解すればいいでしょう。実際、全ての受検者にそこまで詳しい検査をしていたら、かなり多くの時間がかかります。そういう意味でこれは致し方ないことだと思われます。 仮にそういった項目で引っかかって指導を受けたとしても、それは全く恥だと思う必要はありません。メタボ健診の指導の際に、医師や保健士の方が把握している内容についてきちんと説明をしてもらえばいいのです。 http://dontgonow.info/metaboken/2008/04/post_10.html http://dontgonow.info/metaboken/2008/04/post_10.html メタボ健診 内容 Sun, 13 Apr 2008 11:00:06 +0900 メタボ健診の義務化に伴い、最近はメタボリックシンドロームや生活習慣病を自宅で検査できる自己検査キットが注目を浴びています。自分のメタボリックシンドロームや生活習慣病への不安や意識が強まっていることの表れでしょう。 メタボ健診を受けるのに、わざわざ自宅でまで検査する必要ない、ということは決してありません。検査の前にできるだけ体質を改善して、検査では良い結果を出したいというのが人情（？）のようです。しかし、血圧と腹囲程度ならばまだしも、他の項目は自分で数値を計るのが難しく、簡単にはわかりません。それを解決し、どれだけ改善されているかわかるようにしてくれるのが、検査キットです。 メタボリックシンドローム用の検査キットでは、主に自宅で血液検査を行うことができます。つまり「血液を検査する為のキット」であり、非常に簡単に利用することができます。使い方は、ガーゼで消毒液を付け、ランセットという針が出る器具で小さい傷を指に付けます。そこから吸引器で血液を吸い出して溶液ボトルに入れ、それをシリンダーをつかってろ過し、密封するだけです。このようにして採取した血液を検査センターに郵送すると、結果を教えてくれます。 項目によっては自分で判定できるものもあり、採取して直ぐに結果がわかる項目もあります。メタボ健診用のキットは速報性に優れている上に、血液採取が非常に安全で手軽に行えるのが特徴です。 また、キットの値段も非常に安価です。5,000〜8,000円程度で購入する事ができますので、これなら大きな負担にもなりません。 メタボ健診を受ける前に検査キットを購入して、、今の自分の状態がどうなのかを試してみてはいかがでしょうか？ http://dontgonow.info/metaboken/2008/04/post_9.html http://dontgonow.info/metaboken/2008/04/post_9.html メタボ健診 内容 Sat, 12 Apr 2008 11:30:06 +0900 2008年4月よりいよいよ実施されるメタボ健診について、思うところのある人は多いでしょう。できる限り恥はかきたくない、少しでも良い結果が出るようにしたい、そして何より不安材料を増やしたくないと願うのは当然の事です。 しかし、平常心、つまり普通の心構えで良いのです。あまり思いつめる必要はありません。 メタボ健診は、要するに今の自分自身の健康状態がどうなっているのかを探るためのものです。あくまで病気の予防、及び治療のための制度です。そういう意味で、これまでの健康診断と何ら変わりはありません。機会が増えるだけです。自分が太っているから、肥満だからとといって落ち込む必要はないのです。目的はあくまでも病気を見つけることなのですから。 とはいえ、中には無理やりテストを受けさせられるような気分の人もいるかもしれませんし、検査項目の数値が結果として出る以上、少しでも良い数値が出るようにしたいと思うのが人情です。 メタボ健診には、実際「健康テスト」のような要素もあります。不合格だった場合は指導を受け、是正されるという点は否定できないところです。 ただ、言うまでもなくテストを受けるというような心構えで挑むのはあまり良くないことです。自分が今どう言う状態で、どうすれば今後メタボリックシンドロームにならずに済むのかを知る良い機会だと思って受けるのが好ましいのです。 「メタボ健診」を義務とする国の政策に対して納得がいかない人もいるでしょう。しかしそれはさておき、まずは受けてみることが大切です。最終的には自分のためになるものであり、さらに活発な意見交換のきっかけとなるものですから。 http://dontgonow.info/metaboken/2008/04/post_8.html http://dontgonow.info/metaboken/2008/04/post_8.html メタボ健診 利用法 テスト メタボ健診 懸念 心構え 不安 Fri, 11 Apr 2008 12:12:18 +0900